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工商住宿評價那裡查時報【王克庭】

展望2017全球經濟前景與投資機會，聯博總經與股債三位專家表示，全球經濟將維持成長步調，但政治不確定性仍是主要風險。明年不論是新興市場與成熟國家，都有具吸引力的股、債投資標的，建議布局可並進。

針對明年全球經濟走向，聯博亞洲主權策略分析師陳祖傑（Anthony Chan）指出，儘管今年政局多變，全球經濟仍處復甦軌道上。目前全球通膨率明顯處於上揚趨勢，已開發國家尤其明顯。

聯博資深股票投資組合經理王耀維（David Wong）表示，構成全球景氣循環指標的六項要素，包括消費者信心、產能利用率、企業獲利調整等要素均於近期有良好表現，判斷全球景氣循環指標正要從谷底開始攀升。而過去經驗顯示，該指標於落底後的12個月內，股市通常表現強勁。

在美股的投資機會上，王耀維表示，若與公債相比，美股其實並不貴。美股當中，相對看好大型成長股，同時留意可望受惠於企業海外盈餘匯回的科技、醫療與工業類股的投資機會。

2017年的債券市場亦有許多投資機會。聯博全球高收益債精選優惠暨新興市場債券投資總監葆羅?狄儂（Paul DeNoon）指出，面對美國總統大選後的經濟新局，及聯準會再啟升息的預期，雖然債券市場短期出現震盪，但長期而言，高收債投資將受惠於美國經濟成長提振。

而在高收益債上，全球低/負利率促使資金轉向利率相對具吸引力的美國市場，加上美國高收益債目前需求強勁、供給減少，有利支撐市場表現，現階段相對偏好美國高收益債券。不過，須留意慎選原物料與CCC級債券，因為其下檔風險並未充份反應於價格中。

狄儂表示，雖然高收益債券前景仍佳，但市場評價甚為分歧，惟有透過兼俱廣度與深度的研究、採取主動式投資，才能從中挑出好標的。

一位女患者有發燒發冷的情況已持續有兩年，呼吸時伴隨單側胸部疼痛，多次到診所求診皆無改善，之後到醫院家醫科門診檢查發現，胸部X光片呈現右側肋膜腔大量積水，立即轉至胸腔內科住院治療。經胸部超音波導引肋膜引流檢查之細菌培養皆為陰性反應，無法發現感染原因，改以肋膜腔鏡檢查發現許多小結節佈滿在肋膜上，切片病理報告為結核菌感染合併肉芽性發炎，因此確診為肋膜結核造成之肋膜積水，以抗結核藥物治療後便不再發燒，追蹤胸部X光片肋膜積水也完全消失了。

台大醫院新竹分院胸腔內科林敬凱醫師表示，「肋膜腔」位於肺和胸壁之間，正常情況下僅含有薄薄的一層液體，作為人體呼吸時，肺與胸壁間的潤滑劑。當肋膜腔受到結核菌感染後，會使肋膜腔內體液累積，造成患者不適症狀之產生。常見之臨床症狀包括發燒發熱、呼吸時胸痛、咳嗽、氣喘、體重減輕、食慾不振、呼吸困難等。

林敬凱醫師說明，針對結核菌感染造成之肋膜積水，一般會以超音波導引將積水引流，同時做肋膜切片，將檢體做染色及細菌培養，診斷率約五成，常需反覆檢查才能提高診斷率。現在醫療技術更精進，肋膜腔鏡(又名內科胸腔鏡)是一種低侵襲性的手術，可以對肋膜腔內的病灶準確進行切片檢查，可提升超過九成診斷率，且可對因感染造成肋膜沾黏的位置同時進行治療。

林敬凱醫師指出，肋膜腔鏡相較於傳統外科胸腔鏡檢查更為安全，不需進手術室做全身麻醉，只需以局部麻醉及一般鎮靜藥物，大大降低因麻醉及插管造成之風險，且術後傷口較外科胸腔鏡之手術小，恢復時間也較短。對其他疾病所造成之不明原因肋膜積水，如惡性腫瘤，肋膜腔鏡也是重要的診斷工具。此外，一些肋膜疾病，如膿胸、血胸等，經專科醫師評估後，也可以考慮接受肋膜腔鏡治療。

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